|
TUS SORULARINDAKİ
BAZI ÇELİŞKİ VE ZORLUKLAR
1- YANLIŞ
HATIRLANAN SORULAR
Sorular;
ÖSYM tarafından bilinçli bir şekilde açıklanmamaktadır.
33 sınavdır, sınava girenler tarafından hatırlama
yoluyla çıkarılan sorularda doğal olarak yanlış ya da
eksik hatırlanan bölümler
olabilir.
Biz bu
tür sorularda; soruyu mümkün olduğunca net hale
getirecek ve şıklar arasında çelişki olmayacak şekilde
modifiye etmek zorunda kaldık ama doğru bilgilere
açıklamaya koyduk.
2-
ESKİYEN SORULAR
Bazı
sorular; artık güncelliğini yitirmiştir. Örneğin, bundan
15 yıl önce peptik ülsek patogenezinde en önemli faktör
H. Pylori olduğunu kim biliyordu?
Özellikle
eski tarihli sorularda bu detayı dikkate almalısınız.
3- SORULDUĞU TARİHTE CEVABI FARKLI, ŞİMDİ FARKLI OLAN
SORULAR
Tıp sürekli
değişen bir bilim dalıdır. Bundan 3-4yıl önce "Diabetin
Tanı Kriterleri" ya da "Toksik Şok Sendromu
tedavisinde ilk seçenek ilaç" farklı iken şimdi daha
farklıdır.
Bu tür
durumlarda; biz -belirtmek suretiyle- en yeni kriterleri
ve bilgileri vermeye çalışıyoruz. Bilgileri
değiştirince, kitabın diğer bazı bölümlerindeki
bilgilerle çelişiyormuş gibi görünse de tarih
farklılıklarını gözetmeniz yararınızadır.
4- FARKLI
TEXTBOOKLARDA FARKLI CEVABI OLAN SORULAR
TUS için;
sorulardan herhangi birinin sadece bir textbooktan
hazırlanması yeterli görülüyor. Bu doğru
değildir, çünkü aynı branşın farklı textbooklarından
farklı bilgiler olabiliyor.
İşte üç
örnek;
I.
Cushing Sendromu'nun çocuklarda en sık sebebi:
Nelson, Textbook of Pediatrics, 16th edition, 2000
baskısında adrenokortikal tümör (malign karsinom)
iken,
Pediatrinin diğer iki temel kitabı Rudolph ve Oski'ye
göre ise Eksojen steroid kullanımı'dır.
Eğer bu soru
sorulursa; cevabı hiçbir zaman net olmayacaktır.
II.
Karaciğer Transplantasyonu'nun en sık uygulandığı
hastalık: (Eylül 2003)
Schwartz
Textbook os Surgery kitabına göre; Loennec Sirozu
(Alkolik siroz)
Sabiston
Textbook of Surgery kitabına göre: Viral Hepatitler
Harrison's Principles of internal medicine kitabına göre;
ise Primer Biliyer Siroz'dur.
Bu soru
soruldu ve doğru cevap belli değil.
III. Akut
apandistte lümen tıkanıklığının en sık sebebi için;
Schwartz
Textbook of Surgery: Fekalit diyor
Sabiston
Textbook of Surgery: Lenfoid Hiperplazi diyor.
Bu tür
durumlarda; bu kitaba ne yazarsak yazalım diğer kitaba
göre yanlış olacaktır. Bu problemle iki şekilde başa
çıkmaya çalıştık: Ya her iki görüşü de belirttik (bu
durum belirsizliği daha da artırıyor.) ya da sorunun
soruluş şekli, cümlenin kuruluş şekli hangi kitaptakine
uyuyorsa, doğrudan onu esas kabul ettik. Bu sebeple
çelişki gördüğünüz durumlarda bu kitapta yazanı esas
kabul etmeniz daha çok yararınıza olacaktır.
5- AYNI TEXTBOOK'UN İKİ BASKISI ARASINDA DEĞİŞMİŞ OLAN
BİLGİLER
Yukarıdaki
örneğe dönelim:
Cushing
sendromunun çocuklardaki en sık sebebi nedir?... Bu
soru için Nelson'u esas kabul ettiğimizi düşünelim. 2000 yılında 16. Baskısında sf. 1737'de "fonksiyonel
adrenal tümör (genellikle karsinom)" demekte iken 2004 yılında çıkan yeni çıkan 17. Baskısı sf 1916'da "uzamış ekzojen
glukokortikoid hormon kullanımı" demektedir.
Şimdi
hangisi doğru??? Ya da biz hangisinden cevap
yazdığımızda doğru yazmış olacağız?
Nelson,
Textbook of Pediatrics kitabının 16. Ve 17. Baskısının
CD'lerini inceledik; "most common" kelimelerinin geçtiği
cümlelerden 31 tanesinin değiştiğini gördük. İşte bu
durum işi daha da zorlaştırıyor. Elinizdeki kitapların
güncel olmasındanbaşka çareniz yok.. Kalanın bir kısmı
da şans...
6- FARKLI
BRANŞLARDA FARKLI CEVABI OLAN SORULAR
Bazı
konularda; farklı branşlar kendi bakış acıları
itibariyle farklı araştırmaların sonuçlarını esas
aldıkları için cevap branşa göre değişebilmektedir.
İşte iki
örnek;
I. Akut
böbrek yetmezliğinin en sık sebebi, (Nisan 2003)
Dahiliye
kitaplarına göre: Prerenal sebepler (etyolojik)
Patoloji
kitaplarına göre: Akut Tübüler Nekroz (patoloijik
tanı)
Soru
dahiliyeden gelirse cevabı farklı, patolojiden gelirse
farklıdır. Biz bu sorunun cevabını "Prerenal sebepler"
diye açıkladığımız için patologlar bize kızıyor, hatta
eleştiriyor olabilirler ama gerçek böyle.
II. Mide
kanserinin en sık semptomu
Dahiliye
kitaplarına göre; karın ağrısı
Genel
Cerrahi kitaplarına göre; iştahsızlık-kilo kaybı
7-
SORUNUN NET OLMADIĞI DURUMLAR
Bazı
sorularda verilmesi gereken ayrıntılar verilmez. Bu
durumda cevap karışıktır. Örneği inceleyeniz.
Akut
romatizmal ateşin en sık komplikasyonu olan kalp kapak
lezyonu hangisidir? (Nisan 2000)
Soruda erken
ya da geç dönem belirtilmeliydi ama belirtilmemiş.
Bu soru iki
şekilde algılanabilir:
1-
"Lifetime" yani "hayat boyu" komplikasyon: Bu
durumda doğru cevap mitral stenozdur.
2- Erken
dönem: Bu durumda ise cevap mitral yetmezlik
olacaktır.
Biz böyle durumlarda "nasıl algılandığında daha doğru
olur" sorusunu sorup ona göre cevap veriyoruz.
Yukarıdaki soruda bizim yorumumuz: istisna
belirtmediğine göre geneli yani "lifetime=hayat boyu"nu
soruyorlar ve cevap mitral stenozdur.
Bütün bu
çelişki ve açmazlara rağmen olabilecek en iyi
değerlendirmelerin bu kitapta yapıldığını bilmenizi
ister, başarılar dileriz. |
